Cambios Importantes en el ICD-10-CM para el Año Fiscal 2026: Lo que Necesitas Saber

Nuevos códigos, revisiones y eliminaciones que impactarán tu práctica desde el 1 de octubre de 2025

A partir del 1 de octubre de 2025 , entra en vigor la actualización del ICD-10-CM para el año fiscal 2026 , la cual incluye 487 nuevos códigos de diagnóstico , 38 modificaciones y 28 eliminaciones . Si eres proveedor de salud, facturador médico o codificador clínico, es crucial que conozcas estos cambios para evitar errores de codificación, rechazos en reclamos y pérdida de ingresos.

Nuevos Códigos para el Sistema Digestivo y Dolor Abdominal

Esta nueva versión introduce 16 códigos R que permiten detallar con mayor precisión el dolor en áreas como la pelvis, abdomen, periné y flancos. También se agregó un código específico para el síndrome de hiperémesis por cannabis (CHS) : R11.16 , dirigido a pacientes con náuseas y vómitos crónicos asociados al consumo prolongado de marihuana.

Asimismo, se incorporan códigos para sensibilidad costovertebral y nuevos identificadores relacionados con hallazgos inmunológicos en suero, como el R76.89 para niveles elevados de inmunoglobulinas no especificadas.

Nuevos Códigos Z: Determinantes Sociales de Salud y Alergias

Una de las áreas con mayor crecimiento en esta edición es la que contempla los determinantes sociales de salud (SDoH) . Ahora podrás reportar situaciones específicas como la inseguridad financiera con mayor claridad. También se incluyen códigos para exponer si el paciente ha tenido contacto o posible exposición a zonas de guerra.

En cuanto a alergias alimentarias , se expanden los códigos para leche y huevo, permitiendo una documentación más precisa.

Actualizaciones en Oncología

Se introducen varios códigos claves para oncología, incluyendo nuevas clasificaciones para el cáncer inflamatorio de mama y la susceptibilidad genética a neoplasias malignas del sistema digestivo , como el cáncer colorrectal ( Z15.060 ).

Cambios para la Codificación en Sala de Emergencias

Los códigos de traumatismos en abdomen, inglés y flanco se amplían, al igual que las reacciones anafilácticas por alimentos, como leche y huevo horneados. Estos códigos permitirán a los codificadores de emergencia realizar informes más exactos de las condiciones vistas con frecuencia.

Esclerosis Múltiple y Trastornos Neurológicos

Los diagnósticos relacionados con esclerosis múltiple (EM) se actualizan con una nueva categoría madre, lo que permite especificar el tipo de EM (remitente-recurrente, primaria progresiva, etc.). También se añaden códigos para el síndrome de Usher y trastornos neurogenéticos del desarrollo , una novedad esperada por la comunidad médica.

Códigos Nuevos para Condiciones Oftalmológicas

El capítulo 7 del manual se actualiza con nuevos códigos sobre inflamación de los párpados y condiciones como la orbitopatía tiroidea y el glaucoma neovascular por cierre angular .

Cambios en el Sistema Músculoesquelético

Se amplían los códigos para condiciones como:

• Artritis reumatoide con factor reumatoide anormal

• Deformidades en cadera no especificadas

• Cuerpos libres en articulaciones del pie.

• Miopatías osificantes progresivas en el brazo.

Códigos para Nefropatías y Trastornos Genitourinarios

Se agregan subcategorías para el síndrome nefrítico y nefrótico con glomerulonefritis membranoproliferativa, incluyendo clasificaciones idiopáticas y secundarias. También aparece el código N07.B , asociado a la nefropatía hereditaria por enfermedad renal mediada por APOL1 (AMKD).

Efectos Adversos de Antibióticos Fluoroquinolonas

Ahora podrás codificar reacciones adversas, sobredosis y envenenamientos relacionados con el uso de antibióticos del grupo fluoroquinolonas bajo el nuevo código padre T36.A- , que se subdivide para cubrir múltiples escenarios clínicos.

¿Cómo prepararte para estos cambios?

Mantenerse actualizado con el ICD-10-CM es fundamental para garantizar una facturación médica precisa y evitar retrasos en los pagos. Las nuevas modificaciones no solo permiten una codificación más detallada, sino que también reflejan los avances clínicos y sociales que impactan directamente en la forma en que se documentan los diagnósticos.

En VRS Medical Billing , estoy lista para ayudarte a implementar estos cambios correctamente en tus reclamaciones, asegurando que tu práctica médica siga generando ingresos sin interrupciones ni errores innecesarios.

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