Cambios Importantes en el ICD-10-CM para el Año Fiscal 2026: Lo que Necesitas Saber

Nuevos códigos, revisiones y eliminaciones que impactarán tu práctica desde el 1 de octubre de 2025

A partir del 1 de octubre de 2025, entra en vigor la actualización del ICD-10-CM para el año fiscal 2026, la cual incluye 487 nuevos códigos de diagnóstico, 38 modificaciones y 28 eliminaciones. Si eres proveedor de salud, facturador médico o codificador clínico, es crucial que conozcas estos cambios para evitar errores de codificación, rechazos en reclamos y pérdida de ingresos.

Nuevos Códigos para el Sistema Digestivo y Dolor Abdominal

Esta nueva versión introduce 16 códigos R que permiten detallar con mayor precisión el dolor en áreas como la pelvis, abdomen, periné y flancos. También se añadió un código específico para el síndrome de hiperémesis por cannabis (CHS): R11.16, dirigido a pacientes con náuseas y vómitos crónicos asociados al consumo prolongado de marihuana.

Asimismo, se incorporan códigos para sensibilidad costovertebral y nuevos identificadores relacionados con hallazgos inmunológicos en suero, como el R76.89 para niveles elevados de inmunoglobulinas no especificadas.

Nuevos Códigos Z: Determinantes Sociales de Salud y Alergias

Una de las áreas con mayor crecimiento en esta edición es la que contempla los determinantes sociales de salud (SDoH). Ahora podrás reportar situaciones específicas como la inseguridad financiera con mayor claridad. También se incluyen códigos para exponer si el paciente ha tenido contacto o posible exposición a zonas de guerra.

En cuanto a alergias alimentarias, se expanden los códigos para leche y huevo, permitiendo una documentación más precisa.

Actualizaciones en Oncología

Se introducen varios códigos claves para oncología, incluyendo nuevas clasificaciones para el cáncer inflamatorio de mama y la susceptibilidad genética a neoplasias malignas del sistema digestivo, como el cáncer colorrectal (Z15.060).

Cambios para la Codificación en Sala de Emergencias

Los códigos de traumatismos en abdomen, ingle y flanco se amplían, al igual que las reacciones anafilácticas por alimentos, como leche y huevo horneados. Estos códigos permitirán a los codificadores de emergencia realizar reportes más exactos de las condiciones vistas con frecuencia.

Esclerosis Múltiple y Trastornos Neurológicos

Los diagnósticos relacionados con esclerosis múltiple (EM) se actualizan con una nueva categoría madre, lo que permite especificar el tipo de EM (remitente-recurrente, primaria progresiva, etc.). También se añaden códigos para síndrome de Usher y trastornos neurogenéticos del desarrollo, una novedad esperada por la comunidad médica.

Códigos Nuevos para Condiciones Oftalmológicas

El capítulo 7 del manual se actualiza con nuevos códigos sobre inflamación de los párpados y condiciones como la orbitopatía tiroidea y el glaucoma neovascular por cierre angular.

Cambios en el Sistema Músculoesquelético

Se amplían los códigos para condiciones como:

• Artritis reumatoide con factor reumatoide anormal

• Deformidades en cadera no especificadas

• Cuerpos libres en articulaciones del pie

• Miopatías osificantes progresivas en el brazo

Códigos para Nefropatías y Trastornos Genitourinarios

Se agregan subcategorías para el síndrome nefrítico y nefrótico con glomerulonefritis membranoproliferativa, incluyendo clasificaciones idiopáticas y secundarias. También aparece el código N07.B, asociado a la nefropatía hereditaria por enfermedad renal mediada por APOL1 (AMKD).

Efectos Adversos de Antibióticos Fluoroquinolonas

Ahora podrás codificar reacciones adversas, sobredosis y envenenamientos relacionados con el uso de antibióticos del grupo fluoroquinolonas bajo el nuevo código padre T36.A-, que se subdivide para cubrir múltiples escenarios clínicos.

¿Cómo Prepararte para Estos Cambios?

Mantenerse actualizada con el ICD-10-CM es fundamental para garantizar una facturación médica precisa y evitar retrasos en los pagos. Las nuevas modificaciones no solo permiten una codificación más detallada, sino que también reflejan los avances clínicos y sociales que impactan directamente en la forma en que se documentan los diagnósticos.

En VRS Medical Billing, estoy lista para ayudarte a implementar estos cambios correctamente en tus reclamaciones, asegurando que tu práctica médica siga generando ingresos sin interrupciones ni errores innecesarios.

¿Tu facturación ya está alineada con el ICD-10-CM 2026?

Contáctame hoy y deja que me encargue de todo por ti. Con Valor, Respeto y Sinceridad